[이른둥이 돌보기] 미숙아 무호흡증

미숙아 무호흡이란 임신 37주 전에 출생하였고 무호흡증을 유발하는 기저질환이 알려지지 않은 영아가 호흡 정지를 20초 이상 지속되는 것입니다. 무호흡의 발작, 호흡이 20초 미만이더라도 얼굴색이 파랗게 또는 하얗게 변하는 청색증이나 서맥(100회/분 미만)이 동반하는 경우도 무호흡으로 볼 수 있습니다.

 

미숙아 무호흡흡은 조기에 치료하지 않으면 건강을 위협할 수 있는 질환입니다. 임상적으로 무호흡은 여러 기저 질환의 한 증상이 될 수 있습니다. 이는 저혈압, 뇌혈류 감소, 저산소혈증을 초래합니다. 결국에는 저산소성-허혈성 뇌병증을 일으켜 뇌성마비 등 신경학적 후유증을 남길 수도 있습니다. 

 

 

미숙아 무호흡의 원인

• 부적절한 체위로 인한 호흡기의 폐쇄
• 저혈당
• 탈수증
• 저나트륨혈증
• 고암모니아혈증
• 저칼슘혈증
• 호흡부전, 폐렴
• 상기도의 선천적 장애
• 패혈증, 뇌막염
• 빈혈, 다혈 구혈증
• 발작
• 미주신경 긴장 상태
• 과도한 보온, 냉방
• 약물로 인한 중추신경계 기능 저하
• 과탄산증, 저탄산증
• 뇌실 내 출혈
• 동맥관 개존증
• 울혈성 심부전

 

미숙아 무호흡의 증상

• 무호흡에 동반되는 서맥(느린 맥)
  - 보통 짧은 무호흡은 서맥이 드물게 동반되고, 긴 무호흡은 서맥을 동반할 빈도가 높습니다. 서맥은 90% 이상 무호흡과 관련이 있으며 드물게는 무호흡이 없는 서맥의 원인으로 심 차단이 있습니다.
• 청색증 및 창백
  - 산소결핍으로 인해 얼굴이 하얗게 질리거나 입술 주변부터 파래지면서 전신까지 푸른빛으로 변하는 것입니다. 
• 무기력
  - 아기가 무호흡이 있을 때, 울지 못하고 움직임이 덜하며 축 늘어져있는 상태가 됩니다.

 

 

미숙아 무호흡증의 치료

• 우선 기도를 유지합니다.
• 목의 과도한 굽힘이나 신전은 피합니다.
• 가능한 유발요인 및 원인을 치료하거나 제거합니다.
• 감염이 의심될 경우에는 병원에서 항생제를 사용하기도 합니다.
• 간헐적 무호흡의 경우 피부 자극으로 아기 호흡을 회복할 수 있도록 돕습니다.
• 반복적이고 지속적인 무호흡의 경우에는 저산소증을 치료하기 위해 산소투여가 필요합니다.
• 산소를 투여하여 산소포화도를 90~95%로 유지합니다.
• 특발성 미숙아 무호흡증의 경우에는 아미노필린이나 카페인 등의 약물을 투여하기도 합니다.

무호흡의 위험이 있는 미숙아의 경우 심박수, 호흡수, 산소포화도의 지속적인 모니터링이 필요합니다.