[신생아 질환] 선천성 심장질환, 심방중격결손증 ASD

심방중격결손증 [ASD :  atrial septal defect]

심방 중격 결손

심방중격결손증은 심장의 좌심방과 우심방 사이의 중격에 구멍이 있는 경우를 말합니다. 소아 연령에서는 증상을 보이는 경우가 없으나 성인이 되면 폐동맥 고혈압과 같은 합병증을 일으키게 됩니다. 심방중격 결손을 통해 좌심방으로 돌아온 혈류의 일부가 우심방으로 유입되어 다시 폐순환을 하게 됩니다. 그러면서 우심방 및 우심실에 용적 부하가 증가하게 되고 폐혈류 또한 증가하게 됩니다.

결손이 작은 경우는 수술이 필요없으나 결손이 큰 경우에는 꼭 수술적 처치가 필요합니다. 수술은 보통 2세 이후까지 아기가 성장한 이후에 합니다. 그 이유는 2세 이후에는 수술 시 가슴 중앙을 절개하지 않고 우측 가슴 측면을 갈비뼈와 평행하게 절개하여 수술이 가능한데 이 경우가 수술의 흔적이 눈에 덜 띄기 때문입니다.

 

심방중격 결손의 증상

• 심잡음
• 심방 부정맥
• 잦은 상기도 감염
• 청색증
• 호흡곤란
• 피부 긴장도 저하

 

 

심방중격 결손의 진단

심장 청진을 통해 심잡음이 청진되면 중격 결손을 의심합니다. 심잡음이란 혈액이 새는 심장 판막 및 비정상적 심장 구조를 통과할 때 또는 협착되어 있는 혈관에서 격렬한 혈류로 인해 생성되는 소리입니다. 심방중격 결손의 경우 심장을 초음파로 촬영하여 확진을 합니다. 심초음파를 통해 심방중격 결손의 위치 및 크기를 알 수 있으며 심장 비대의 여부도 같이 확인할 수 있습니다. 의사들은 초음파를 볼 때, 다른 심장의 결손이 존재하는지도 같이 확인합니다. 심초음파 외에도 심전도를 같이 실시하기도 하며 이는 부정맥이 있는지, 심장의 리듬이 정상적인지의 여부를 판단할 수 있습니다. 흉부 X-ray도 촬영하는데 이는 심장이 비대했는지 확인할 수 있습니다.

 

 

심방중격 결손 치료

심방 중격 결손은 일반적으로 증상을 일으키지 않기 때문에 보통 약물이 필요하지 않습니다. 심방 사이의 구멍이 2~3세 이후에 지속되는 경우, 구멍이 작고 심장 오른쪽 부분의 비대를 유발하지 않는 한 일반적인 합병증을 예방하기 위해 구멍을 폐쇄시킬 것을 권장합니다. 심장 상부에 위치한 심방 사이의 벽 중앙에 위치한 심방중격 결손은 심장 도관 검사실에서 폐쇄시킬 수 있습니다. 이 절차에서 길쭉한 관을 서혜부의 큰 정맥에 삽입하고 심장에 도달할 때까지 혈관 안에서 도관을 조심스럽게 밀어 넣습니다. 적절한 위치에 도달하면 도관 끝에서 폐쇄 장치를 통해 심방중격 결손의 구멍을 닫습니다. 그러나 구멍의 크기가 큰 심방중격 결손은 외과 폐쇄해야 하는 경우도 있습니다.